結腸鏡篩查和及時的內鏡下息肉切除，可降低結直腸癌的發病率和病死率。目前，臨床上常用的內鏡下切除息肉的方法包括高頻電切術、氬離子凝固術（APC）、內鏡下黏膜切除術

（EMR）、內鏡黏膜下剝離術（ESD）等。而當前指南主要講述了對無蒂息肉的EMR處理，未對有蒂息肉和無蒂息肉的其他術式的處理做規范。但根據我院的經驗和文獻報道，無蒂息肉

的高頻電切術效果良好，有蒂息肉癌變率較高，即息肉的形態對于治療方法的選擇和預后密切相關。因此，內鏡下如何更好地治療結腸息肉是我們需要探討和總結的。

目前，臨床上息肉的形態分型主要有WASP分型、巴黎分型、山田分型、中村分型。山田分型是臨床上應用最簡便、最廣泛的一種，主要與有蒂無蒂相關，且各分型的癌變率不一，其并

發癥也與選擇的治療方法有關。山田分型分為Ⅰ型（呈無蒂半球形，隆起息肉與黏膜間角大于90°，色澤與周圍黏膜相似或稍紅）、Ⅱ型（呈亞蒂半球形，隆起息肉與黏膜間角小90°，

表面較紅，中央可見凹陷）、Ⅲ型（息肉有亞蒂，表面不光整呈菜花樣、棒狀或山脈狀，息肉與黏膜間角小于90°） 、Ⅳ型（有蒂，蒂長短不一，表面光整，可伴糜爛或呈顆粒狀）。

采用內鏡下APC結合高頻電刀治療的患者，其臨床治療總有效率明顯高于單純采用高頻電刀治療者，且在胃腸脹氣、出血、疼痛以及穿孔等并發癥總發生率以及復發率方面均明顯低于高

頻電刀治療者。APC有凝固深度的自限性，因此在避免結腸穿孔等方面發揮重要作用；但因其破壞細胞結構，不能送病理檢查而成為其最大的缺點。內鏡技術嫻熟的醫生，應根據患者的

病情多方位考慮，合理、恰當地選擇治療方法。