高頻電刀的原理是利用脈沖時間極短的高頻電流引發人體組織中的離子，在粘滯體液中振蕩產生的熱能而進行工作的。當電刀的手術電極與人體接觸時，由于接觸的有效面積小，電極本身的高阻抗體使高電流密度在局部組織中通過，直接產生高熱引起組織的分離和凝固。通過調節高頻電刀電流的波形和強度，可實現對組織不同的外科效果，如持續高頻正弦波電流使細胞瞬間汽化蒸發，達到切開 (cutting)效果;間斷調制電流通過電刀頭接觸組織，使細胞干燥達到的接觸電凝止血(desiccation);不觸及組織的電弧止血(fulguration)以及輸出介于“切開”和“凝固”之間的混合波形，可進行無血的混合切割(blended)效果。從電流回路的工作模式上看，電刀可分成單極和雙極兩個大類。單極模式電路回路由電 刀主機、手術電極、人體和中性電極板組成，可對組織進行切割和止血。雙極模式無中性電極，由主機、兩個手術電極(通常是雙極鑷子的兩個尖端)及作用電極之間的組織構成電路回路，通過兩個作用電極向機體組織傳遞高頻電能產生切割和止血。雙電極模式多用于腦外科、顯微外科等精細手術。

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