近日，上海市市場監(jiān)督管理局印發(fā)《上海市市場監(jiān)督管理局關于開展濫用行政權力排除、限制競爭行為專項執(zhí)法行動的工作方案》（以下簡稱《方案》），其中，有不少不醫(yī)藥行業(yè)息息相關的內(nèi)容。
《方案》中的工作重點，第一大點就是“制止醫(yī)藥領域濫用行政權力行為”。《方案》要求：
“推進醫(yī)藥領域制止濫用行政權力排除、限制競爭行為執(zhí)法，重點查處違法為各級醫(yī)療機構指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為，糾正在醫(yī)藥采購中實施地方保護、排斥外地經(jīng)營者參與本地市場競爭、阻礙藥品自由流通等行為，服務藥品采購領域改革有序推進，降低人民群眾用藥成本”。工作安排分為三個階段：線索摸排階段（2019年9月）；調(diào)查處理階段（2019年10-12月）；總結提升階段（2020年1月）。從《方案》的要求看，對于醫(yī)藥領域的壟斷行為是嚴厲打擊的，尤其是在藥品配送和使用方面。醫(yī)院不合規(guī)的指定使用藥品、指定配送商，很容易通過權利尋租、地方保護造成壟斷，損害眾多藥企和人民群眾的利益。舉個例子，在2016年底，某地三甲醫(yī)院官網(wǎng)掛出一則《藥品配送延伸服務項目競爭性磋商成交公告》。據(jù)悉，該公告是指定一家醫(yī)藥商業(yè)公司作為所有招標藥品入院唯一配送商，此前與醫(yī)院有直接業(yè)務往來的商業(yè)公司，所有入院藥品要通過這家公司，并給于5%~10%的利潤空間。在這種模式下，一些藥企由于成本突然增加選擇停止供貨。無論是國產(chǎn)藥還是進口藥，都出現(xiàn)了大面積的停藥問題，藥品也經(jīng)常被輪換。所以，壟斷藥品配送不僅是對競爭關系的配送企業(yè)不公平，而且對上游供應商造成十分巨大的壓力，醫(yī)院也面臨隨時停藥的風險，最終影響的患者的用藥問題。從上述內(nèi)容，我們可以發(fā)現(xiàn)禁止藥房托管的影子。“重點查處違法為各級醫(yī)療機構指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行為”，說的就是不合規(guī)的藥房托管的一種。2018年6月1日，原上海市衛(wèi)計委發(fā)布《關于本市醫(yī)療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發(fā)展的通知》，明確提到“公立醫(yī)療機構在進行藥房供應鏈優(yōu)化過程中，須審慎設定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應與有關企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險”。而在2018年11月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)下《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》，明確要求禁止藥房托管。這是首次從國家層面上，提出禁止藥房托管的說法。隨后，全國各省相繼發(fā)文，明確叫停藥房托管。一般而言，一家醫(yī)院的藥品配送企業(yè)可能有一二十家，如果其中某一家成為托管企業(yè)，等于獲得了該醫(yī)院絕大部分的藥品配送權，即“獨家配送”。業(yè)內(nèi)人都清楚，醫(yī)院藥房是目前國內(nèi)藥品銷售最重要的渠道。通過藥房銷售出去的藥品，占全部藥品市場份額高達80%。因此，眾多醫(yī)院的藥房，從大三甲到基層，都成為藥企的“兵家必爭之地”，隨之也引發(fā)了一系列藥房托管所帶來的問題，包括壟斷、賄賂等等。本次，上海再次強調(diào)嚴查醫(yī)藥領域壟斷，重點查處違法為各級醫(yī)療機構指定藥品、醫(yī)療器械、耗材配送企業(yè)的行，是對藥房托管的又一次重擊。
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