電外科煙霧是一種蛋白質(zhì)和體液的混合物,由高頻電刀、激光和其他電外科設(shè)備引起的組織和粘膜的高溫燃燒產(chǎn)生。它是以微粒、煙霧或氣溶膠的形式存在的,可以被肉眼可見的吸收并分散到空氣中。在電動(dòng)手術(shù)煙霧中,5%是化學(xué)物質(zhì)和細(xì)胞組織殘留物,含有苯、一氧化碳和丙烯酸等有害物質(zhì),具有致癌和致突變作用。結(jié)果表明,1 g組織電燃燒產(chǎn)生的有害物質(zhì)相當(dāng)于3~6支香煙15 min內(nèi)吸入所產(chǎn)生的毒性,而手術(shù)室普通面罩僅能阻擋0.5μm以上的顆粒物。
手術(shù)中使用高頻電刀可顯著影響手術(shù)室的空氣質(zhì)量。
根據(jù)美國(guó)職業(yè)安全與健康管理報(bào)告,美國(guó)約有50萬外科醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師和其他操作人員長(zhǎng)期暴露于電刀和超聲波刀等能源工具產(chǎn)生的煙霧中,而高頻電刀操作過程中產(chǎn)生的煙霧成分是氣溶膠顆粒,直徑為0.3至2.5。對(duì)人體呼吸道有害。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期暴露于電外科煙霧中。近60%的患者有呼吸急促、咳嗽、結(jié)膜充血、皮膚過敏、頭暈頭痛、心理焦慮等生理和心理反應(yīng)。離切口位置150cm后,PM 2.5和顆粒物值分別為25.52ug/m 3、2896.00ug/m 3、9.18ug/m 3和929.00/m 3,停止使用電刀后,分別為術(shù)前水平,說明離切口150cm。手術(shù)室的層流凈化和抽吸器的使用可以減少手術(shù)部位和停止。PM 2.5和顆粒物水平10分鐘后停止使用電刀,以確保手術(shù)室空氣質(zhì)量處于區(qū)域水平。