在上游政策方面，國家“4≤7”波段采購設定了通過“一致性評估”的門檻，省級消費品招聘平臺兩票繼續對接。在下游控制中，消耗品聯合采購聯盟實現最低價格聯動調整，分銷商選擇條件釋放產業調整結構信號，在“采掘”的世界中，幾乎可以找到當前醫藥產業調整的所有重要“規定行動”。

2018年的藥品供應，2019年的巨大武器管制，今年明顯向消耗品領域傾斜，沒有一個好的“收繳”這個賬戶，可能很難安全通過。繼四大跨距的省級采購聯盟之后，縣醫療界也來了。中國四個最具影響力的跨省消費品采購聯盟去年都擴大了規模，占全國消費品市場的一半以上。

2018年京津河北衛生協調發展峰會后，京津冀聯盟共同努力，推動五地藥品消耗品的采購，以分享價格等信息。海南加入聯盟后，原“西部消費品采購聯盟”擴大到14個省，成為“14個省聯盟”。海南不僅實現了聯盟內部的采購數據共享，還探索了與其他聯盟的數據共享。去年，三明聯增加了云南省昭通市和新疆兵團第八師(石河子市)，共召集成員52人，覆蓋15個省(自治區)。

上海已加入蘇浙安徽-福建消費品采購聯盟，升級為上海蘇浙萬民四省、一市“聯合采購聯盟”。占據消費品市場“半壁江山”的四大聯盟不斷壯大，目錄共享、數據共享、價格共享等新聞頻發，旨在降價；北京發起的“醫藥消費聯動”和浙江“三流融合”也不排除首次開放的可能性。在聯盟成熟后。年底年初，加快在全國推廣“緊湊型縣域醫療社區”，把人民群眾的目光引向基層醫療消費品市場。目前，以6000多家縣級醫院為主導的縣級醫療社區，將促進我國“集礦”力量的重新壯大。去年7月，浙江省發布《關于公布浙江縣醫療服務社區單位名單的通知》。浙江省28個縣級醫療社區，涉及30個縣級醫院和190個鄉鎮醫院，將開始實施藥品耗材的統一采購、統一支付和統一發放。原醫院采購接口和平臺權限將完全中斷。

有業內人士預測，未來三年將是縣級醫療社區全面爆發的階段，縣級醫療社區的發展，將進一步改變我國原有的藥品和消費品采購模式。從目前國家和各省的運動來看，消耗品“采”的界限將繼續擴大，同時也會有新的特征可循。高成本先開刀，“唐僧肉”變“討價還價的武器”？10月10日至11日，國家健康保險局在北京召開首屆全國醫療保障工作會議。國家醫療保險總監胡靜林說，“永遠不要讓醫療保險基金變成‘唐僧肉’。”

從近期行業趨勢來看，隨著醫療保險局“護送護送”，原“唐僧肉”已成為“討價還價的武器”，醫療保險局“加強高值醫療耗材流通和使用管理”的重點工作也在快速推進。但真正讓消費品市場開始緊張的是廣西和海南的兩只手。二者均由醫療保險局牽頭，與“集采”有關，重點關注高值易耗品市場。元旦前，剛剛加入省際聯盟半年的海南省發出通知，宣布將海南消費品貿易體系與跨省聯盟消費品貿易體系整合，并于2019年1月2日10時明確關閉海南消費品貿易體系。只有省際聯盟消費品貿易體系是開放的。同時，對海南圖書館和聯盟倉庫的高價值消耗品市場、高價值消費品市場和低值消費品市場進行了比較和篩選。

隨后，廣西自治區衛生委員會、醫療保險局等八部委下發了《廣西壯族自治區高值醫用耗材陽光采購實施方案》，明確了廣西自治區高值醫用耗材的13個類別分別是：Gion將通過懸掛式陽光網購買。同時，將網絡產品限價作為陜西牽頭的15省高附加值消費品采購聯盟的最低價格，開展聯盟內數據共享和聯動調整。可以預測，2019年，采購聯盟之間的高價值消費品價格聯動將變得越來越緊密。只要出現低價，所有的價格都會降低，高消費市場的競爭將變得越來越激烈。
普耗掛網一觸即發

如果今年的高消費市場勢必呼嘯而過，那么全民消費也很難獨善其身。去年11月，在省聯盟中處于領先地位的陜西省發布了數萬字文件，要求全省一般醫用耗材正式聯網采購，必須實行“兩票制”。隨后，湖南郴州在聯盟中也發布了相關通知，購買了13類高價值醫用消耗品和測試試劑以外的13種高價值醫療消耗品。從采購目錄來看，郴州涉及的全民消費網絡范圍比陜西省需要的范圍更廣。在短期內，由于高價值消費品在整個消費品市場和醫療保險報銷中發揮著重要作用，高價值消費品的“集聚風暴”將首當其沖。但是，從長遠來看，藥品改革正逐步走上正確的軌道，改革的重點已經從藥品轉向消費品，高消費必須是普遍消費。降價，降價，降價省、縣消耗品“集聚”全面展開，中心城市“集聚”步伐從未停止。

以深圳為例，gpo項目的啟動使中心城市能夠在省級開采的基礎上使用消耗品，并有能力重新協商價格，但沒有進入省級開采的產品很難與沒有實質性價格紅色的進入省級開采的產品競爭。UcTut.因此，在“省級礦業”的影響下，各城市的GPO模式可能成為“集采”效應促進降價的另一個門戶。

按照“集采”藥品的路線，業內人士紛紛猜測，消費品市場是否也將迎來“國家采購”的可能性。雖然目前還不清楚，但不同聯盟之間數據共享的基礎已經相對成熟。即使沒有“國家采購”，毒品數量下降90%的命運也很可能成為消費品市場的一個教訓。