高頻電刀的金屬機殼必須接地,以防止機殼帶電和減少對外界的高頻輻射。當患者身體接觸金屬體時,雖然金屬體并未接地,不會產生高頻接地分流現象,但是對高頻電刀輸出的高頻電壓來說,重金屬體相當于一個發射天線,向外輻射能量。如果輻射的能量較接觸點較小,則高密度的高頻電流就會在接觸點產生灼傷。
1.禁止隨手亂放刀頭,不用的刀頭最好不要接入機器。絕對禁止將刀頭放在患者身體上,以防止電刀誤動作時造成灼傷事故。也不要使刀頭與金屬接觸,要使其保持良好的懸浮狀態。
2.合理選擇及使用負極板
①選用軟極板:因軟極板具有順應性好,粘貼性強的優點,能保證術中與患者有效地接觸面積,同時軟極板的電阻為零,熱效為零,灼傷的危險小,盡量避免反復使用,以免粘性降低,電極板要緊貼人體,因為接觸面積越小,電阻就越大,而且電流密度也越大,高頻工作電流就容易在該處聚集熱量而造成皮膚燒傷,所以,電極板要與較大面積的人體部位緊貼。手術中必須始終保證100cm2以上的極板面積同患者的皮膚緊密而均勻地接觸。
②極板應放置在潔凈、干燥、患者肌肉豐富血液充足的部位(如大腿臀部和上臂)不能放在骨骼突出處關節部位多毛或疤痕處。同時,極板應盡可能靠近手術部位安放,這樣可以減小電刀的工作阻抗,降低輸出電壓和功率,減少灼傷危險。因肌肉比脂肪電阻低,導電性好,可減小電阻性發熱。
③ 極板保持平整,緊貼患者皮膚,固定于患者遠離心臟的肌肉豐厚處。
④ 一次性極板不可重復使用,以防止交叉感染和灼傷。
⑤ 使用金屬極板時,金屬面應保持清潔,放置大腿或小腿時一定要捆扎,使用前金屬要用生理鹽水擦拭。