高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。

一、高頻電刀工作原理

高頻電刀手術(shù)中，電流是從刀筆流入人體，然后在負(fù)極板流出。

我們常用的的市電頻率是50Hz。我們也可以在這個(gè)頻率波段進(jìn)行電外科手術(shù)，但在這個(gè)波段，電流對(duì)人體可能產(chǎn)生過多的刺激從而導(dǎo)致死亡。國(guó)外的電刑就是這個(gè)原理。

在電流頻率超過100KHz之后，神經(jīng)和肌肉就不再對(duì)電流產(chǎn)生反應(yīng)，因此高頻電刀就是將市電50Hz的電流轉(zhuǎn)變成超過200KHz的高頻電流，這樣，高頻能量以對(duì)病人最小的刺激通過人體而不會(huì)有任何電擊危險(xiǎn)。

負(fù)極板的作用：可構(gòu)成電流回路，同時(shí)降低極板處的電流密度，避免電流離開病人后返回高頻電刀時(shí)繼續(xù)對(duì)組織加熱而灼傷病人。

二、高頻電刀安全使用注意事項(xiàng)

鑒于高頻電刀的工作原理，我們?cè)谑褂眠^程中需要注意以下安全環(huán)節(jié)：

1.負(fù)極板的安全使用

現(xiàn)在的高頻電刀都配備高頻隔離技術(shù)，隔離的高頻電流只將負(fù)極板當(dāng)作返回高頻電刀回路的唯一通道。

雖然隔離電路系統(tǒng)能保護(hù)病人避免替代電路的灼傷，但是它并不能避免因?yàn)樨?fù)極板連接存在問題而引起的燒傷。

如果負(fù)極板和病人的接觸面積不夠大，電流就會(huì)集中到一個(gè)較小的區(qū)域，負(fù)極板的溫度就會(huì)升高，從而燒傷病人。

統(tǒng)計(jì)表明，在報(bào)道的高頻電刀燒傷事故中，70%是由于負(fù)極板沒有接好或者老化而引起的。

為了避免負(fù)極板對(duì)病人的燒傷，我們必須保證負(fù)極板與病人的接觸面積及其導(dǎo)電性，切記避免一次性負(fù)極板的重復(fù)使用。

合適的安裝部位：

盡量靠近手術(shù)部位(但不少于15cm)的平坦的血管豐富的肌肉區(qū);

局部皮膚剔除毛發(fā)并保持清潔干燥;

與手術(shù)部位不可左右交叉，距ECG電極15cm以上;

環(huán)路中不能有金屬移植物、起搏器、心電圖電極;

極板的長(zhǎng)邊接近高頻電流的來向。

不合適的安裝部位：皮膚皺褶和骨性隆起、疤痕、脂肪較厚、身體負(fù)重部位、液體積聚等血管稀少、不規(guī)則的部位。

安裝負(fù)極板時(shí)要注意：

極板和皮膚要緊密連接;

保持極板平整，不能切割和折疊;

消毒和沖洗時(shí)避免浸濕極板;

15Kg以下的小兒應(yīng)選用嬰幼兒極板。

2.其他注意事項(xiàng)

檢查電源、電極線路有無斷裂和金屬線外露;

連接電刀筆與機(jī)器，開機(jī)自檢，顯示負(fù)極板安裝正確無報(bào)警指示后，調(diào)節(jié)輸出功率;

避免旁路灼傷：病人的肢體用布類包裹后妥善固定，避免皮膚對(duì)皮膚的接觸(如患者手臂與身體間)，不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持4cm厚度的干燥的絕緣層;

避免設(shè)備漏電或短路：勿將電線纏繞在金屬物品上;有地線裝置者要連接;

病人發(fā)生移動(dòng)后再次檢查負(fù)極板接觸面積或有無移位;

預(yù)防環(huán)境火警：避免在有易燃易爆和揮發(fā)性氣體、高氧環(huán)境環(huán)境中使用電刀(尤其是胸部或頭部手術(shù))，在氣道部位使用時(shí)應(yīng)暫時(shí)移開氧氣。

預(yù)防意外燒傷：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮膚時(shí);腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的病人慎用電刀，以免爆炸。