手術室高頻電刀是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科設備，廣泛應用于外科手術中，高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細菌感染、病人術后愈合好等優點。電外科的安全與病人的個體差異、生理機能和使用者的操作技能密切相關。但在方便手術止血，提高手術速度和效率的同時，也存在諸多安全隠患，如果違反安全使用操作規程或使用不當，可導致過敏、灼傷、燒傷、壓力性壞死、干擾心電圖或起搏器，甚至引起火災。因此在高頻電刀使用中應當重視有關事項，確保手術順利進行和患者及醫護人員的人身安全。

一、結構和配件

由主機、電刀筆、腳踏控制開關和負極板組成。

二、分類

分為接地式和隔離式(臨床多用)兩種

三、工作原理

利用高頻電流釋放的熱能和放電對組織進行切割、止血。使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發、血液凝固達到切割、止血的目的。

四、應用范圍

應用于外科手術、皮膚科、牙科、泌尿科、骨科等

五、操作步驟

1、連接電源線、負極板線路。

2、接通電源，開機自檢，根據說明書和手術選擇合適的輸出功率。

3、負極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位。

4、連接電刀筆線路，使用手控開關或腳控開關。

5、使用完畢，先關主機電源，再拔電源插頭。

六、注意事項

1、操作者戴絕緣手套、穿干燥、絕緣性好鞋子

2、不可盲目加大輸出功率，應從小到大逐漸調試

3、產生的煙霧和顆粒對人體有害，應及時吸凈

4、暫時不用的電刀筆。應置于絕緣容器內

5、及時清除刀頭上的焦痂組織，保持良好的傳導功能

6、硬極板比軟極板安全性差(多用軟極板)，使用中應注意觀察。

7、輸出功率高達100-700W時，會發生燙傷或干擾其它電子設備。

8、負極板面積;要求大于100cm2.。一般兒童極板的有效導電面積是65cm2，成人極板的有效導電面積是

129cm2，一旦負極板接觸面減少，電阻增大至不安全水平時，機器即自動報警并停止輸出。負極板接觸皮膚面積為50cm2時，負極板溫度約36℃，接觸皮膚面積下降到25cm2時，溫度上升到33℃，接觸皮膚面積下降到13cm2時，溫度上升到40℃，極板溫度超過皮膚溫度6℃，可能發生灼傷。

9、負極板安放部位的選擇

(1)合適的部位：易于觀察的部位、平坦肌肉區、血管豐富區、剃除毛發的皮膚、清潔干燥的皮膚;負極板距離

ECG電極15cm以上;盡量接近手術切口部位(但不小于15cm)減少電流環路;盡量避免電流環路中通過金屬植入物、起搏器、

ECG電極、心臟、負極板的長邊與高頻電流向垂直。

(2)不合適的部位：骨隆起、疤痕、皮膚褶皺、脂肪組織或脂肪較厚、表皮、液體可能積聚的部位、金屬植入物或起搏器附近。

(3)嬰兒負極板部位選擇：大腿、背部、腹部，15公斤以下小兒，應選擇幼兒負極板。

10、一次性軟式負極板使用注意事項

(1)保持平整，禁止切割和折疊，防止局部電流過高或漏電

(2)一次性使用，禁止重復使用，因帶有細菌，防止發生交叉感染

11、禁止將報警系統消聲。

六、使用電刀存在的安全問題：負極板灼傷、極板夾短路燒傷、電刀筆灼傷、旁路灼傷、病人體內灼傷、手術野皮膚燒傷、環境火警等

因此使用、操作、維修人員應經過一定的培訓，掌握高頻電刀的工作原理，使用、操作規則、年檢工作及維護保養

(防潮、防濕、防腐，保持設備干燥、清潔、不和化學試劑同放一室)。

七、使用電刀的環境要求：

(1)高頻電刀使用中會產生火花、弧光，而易燃、易爆物遇火花、弧光會燃燒或爆炸，故在使用高頻電刀的手術室中不能放置易燃

、易爆的氣體、液體或其它物質;對手術患者一般不要使用易燃、易爆的麻醉劑和消毒劑;手術前應注意排除患者機體上所存在的孔洞

中可能留存的可燃性氣體或液體。

(2)腸道手術禁忌使用甘露醇灌腸，以免爆炸。

(3)正確揭除負極板，從邊緣沿皮紋方向揭除負極板，不要用力過大、速度過快，以免造成機械性損傷