近年來，多功能高頻電刀和氬氣刀已在開放手術和內鏡手術中得到推廣應用，以下就內鏡手術下的應用做幾點說明：

1  多功能高頻電刀在內鏡下應用的優點

    內鏡下使用高頻電刀免除了外科手術的痛苦，創傷小。具有明顯的優越性，如加快手術進程、減輕醫護人員的勞動強度、減少或避免手術出血、減輕病員痛苦。高頻電刀對于病灶的切除也比較徹底，能夠達到根治的目的。

2  氬氣刀在內鏡下應用的優點

    氬氣刀是一種新型的非接觸性手術療法，其獨特之處是通過氬離子噴射于病灶表面，呈放射狀，作用面積大，組織損傷深度不超過1mm，治療安全。對于內鏡下發現的一些疾病應用什么器械去做治療，如何利用高頻電刀及氬氣刀各自的優點在內鏡下做手術，使得病變切除徹底且損傷小，這就需要電刀主機和各類附件的緊密配合。

3  高頻電刀在內鏡下使用過程中的注意事項

    現就滬通YD2000A氬氣刀為例，一般選擇“混切1”模式，連接圈套器進行息肉切除，功率為30W以下；對切口或者創口，電凝模式調至SPRAY(面凝)上，功率為25W以下進行氬氣噴凝。
另外，需要注意的問題做內鏡手術時是必需將中性電極的整個表面盡可能緊密地、可靠地貼附在病員身體的適當部位上。

4  高頻氬氣刀在內鏡下使用過程中的注意事項

    一般設置氬氣為0.5～2L/min，噴凝功率為5～25W，經內鏡鉗道插入氬氣電極探頭，噴凝電極一定要伸出內鏡鉗道，否則將對內鏡造成損壞。在距離病灶約2～3mm處，以每次1～3s的時間施以氬氣噴凝，直至病灶呈焦黃色。盡量選擇較小功率，精準控制。

5  現就內鏡下常見病―息肉為例，做以下分析

(1)有頸息肉：一般應用高頻電刀最為適合，從內鏡下伸入圈套器，電切的橫斷面應在靠近息肉側而不應緊貼腸壁，對于長蒂息肉，應在距腸壁的3mm以上套緊。

圈套器的位置選擇很關鍵，當圈套器未選好電切位置時，不要勒緊，如果勒得太緊，則可引起過早的機械性切割而導致出血，并要注意控制好鏡子的頭端使套住的息肉保持在視野內。 

    (2)無頸息肉：一些直徑小于0.5cm的廣基息肉可用熱活檢鉗去除或用氬氣直接噴凝。用熱活檢鉗抓住息肉，然后切下息肉，或用氬氣刀施以氬氣噴凝，直至息肉呈焦黃色。  直徑在0.5～1.0cm大小的無蒂息肉，應用圈套器最為合適，以達到徹底切除的目的。直徑大于2.5cm的無蒂息肉，應采取用圈套器分塊分次切除的方法，一般分為3～6次，連續分塊切除，分塊切割是將圈套器鋼絲的一側放在息肉與正常黏膜的連接處，另一側搭在息肉的最高部位上。勒緊環繞息肉頭部的最大部分，應用電凝電流，將之切下。

總之，針對病變的大小、形態不同，所用的儀器也就有所不同，所以內鏡下手術應合理應用高頻電刀和氬氣刀。