隨著人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)業(yè)的要求也不斷加強(qiáng)，多年來(lái)，高頻電刀的發(fā)展大大改善，不僅給醫(yī)療病人帶來(lái)了新的希望，而且也給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了新的希望。該行業(yè)提供了一個(gè)方便和安全的操作保證，讓病人感到放心，并讓他們放心。那么高頻電刀如何分類？你應(yīng)該如何選擇一個(gè)好的高頻電刀？操作人員應(yīng)該怎做？

分類及選擇

     目前，國(guó)內(nèi)外高頻電刀種類繁多，產(chǎn)品價(jià)格懸殊相當(dāng)大。但總體可按功率管和功能分類。
      1 按功率管分類：可分為電子管型(已逐漸被淘汰)、晶體管型(已不多見)和場(chǎng)效應(yīng)晶體管型(FET正被廣泛采用)；
      2 按功能分類：大致可分為眼科視網(wǎng)膜手術(shù)專用雙極微功率電凝器；腦外、耳鼻喉手術(shù)專用單，雙極精密輸出中功率電凝器；肝膽腹腔鏡、婦產(chǎn)官腔鏡、泌尿膀胱鏡等腔鏡手術(shù)配套的單、雙極專用大功率電凝器；常規(guī)手術(shù)用氬氣、多功能單、雙極大功率高頻電刀等。有報(bào)道說(shuō)氬氣束凝血可減少失血50％，但耗費(fèi)高。曾有人做扁桃體手術(shù)誤用過(guò)輸出才6W的微功率電凝器，使患者白流了不少血，結(jié)果是勞而無(wú)功。

注意事項(xiàng)

      a 嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備使用的交接班制度，切實(shí)施行操作者與設(shè)備專管人在手術(shù)前、后的查閱和填寫使用登記簿，并進(jìn)行設(shè)備的正式交接；
      b 設(shè)備在每臺(tái)手術(shù)使用前，應(yīng)通過(guò)對(duì)其單、雙極輸出能量的常規(guī)定性檢測(cè)；在正常設(shè)定時(shí)，輸出明顯地降低或設(shè)備不能正常工作，可能說(shuō)明中性電極的接觸不良、選擇器設(shè)置不當(dāng)或代換管功率不足等； 在設(shè)備通電檢測(cè)前，應(yīng)按要求正確連接相關(guān)組件(如：電源線、保護(hù)接地線、腳踏開關(guān)、中性電極、手術(shù)電極、或雙極電極等)并插牢。若遇短線或脫落時(shí)，切不可盲目錯(cuò)接，確保設(shè)備連接可靠；在儀器自檢過(guò)程不要撳踏任何開關(guān)，以免出現(xiàn)誤報(bào)警！
      c 中性電極的整個(gè)面積應(yīng)可靠地緊貼患者身體(如：大腿或有豐滿肌肉的的上臂等部位)且盡可能靠近手術(shù)區(qū)域密接固定(可涂敷電介質(zhì)凍膠)，千萬(wàn)不要讓回路電流流經(jīng)心臟！粘裹式電極當(dāng)阻抗增大40％時(shí)會(huì)出現(xiàn)報(bào)警無(wú)輸出； 患者不應(yīng)與接地的或有可觀的對(duì)地電容的金屬部件(如：手術(shù)臺(tái)、支架等)接觸，可建議使用抗靜電板；
      f  應(yīng)避免皮膚對(duì)皮膚(如：患者手臂與身體間)的接觸，可墊襯一塊干紗布； 用于心臟、腦手術(shù)的設(shè)備應(yīng)優(yōu)選CF型(使用BF型時(shí)必須謹(jǐn)慎)，嚴(yán)格實(shí)行保護(hù)接地，并注意用于同一患者的在用設(shè)備的公用等電位接地問(wèn)題； 在對(duì)一患者同時(shí)使用電刀和生理監(jiān)護(hù)儀時(shí)，所有未用保護(hù)電阻或高頻扼流圈的監(jiān)護(hù)電極應(yīng)盡可能放在遠(yuǎn)離手術(shù)電極的地方，不推薦采用針狀電極；手術(shù)電極的的電纜應(yīng)放置得避免與患者或其它導(dǎo)線接觸； 在肢體橫截面較小的部位上進(jìn)行手術(shù)時(shí)，為了避免局部電流密度過(guò)高可能造成的意外損傷，盡可能采用雙極電凝技術(shù)；
      j 正確設(shè)置手術(shù)所需的電刀功率十分必要(參見電刀功率設(shè)置參考表)，這樣做不僅有利于手術(shù)的重復(fù)性，也便于改進(jìn)和提高手術(shù)效果和質(zhì)量；應(yīng)選用盡可能低的輸出功率以達(dá)到預(yù)期的目的，主刀醫(yī)師必須親自操縱手控或腳控激勵(lì)開關(guān)！每次激勵(lì)時(shí)間應(yīng)≤10s，激勵(lì)間隔應(yīng)≥30s； 若對(duì)胸或頭部施行外科手術(shù)，應(yīng)避免使用易燃性麻醉劑、笑氣及氧氣，除非將麻醉氣體抽掉或使用防麻醉劑設(shè)備。進(jìn)行電刀手術(shù)前，應(yīng)將易燃的清潔劑、消毒劑或粘接劑的溶劑蒸發(fā)掉，在使用設(shè)備前必須擦掉殘存于患者身下或人體凹處(如臍部)和人體腔中(陰道內(nèi))的易燃性液體積液。必須 對(duì)內(nèi)含氣體著火、爆炸的危險(xiǎn)引起足夠的重視，某些材料如：浸滿氧氣的脫脂棉、紗布)在正常使用中，可能被設(shè)備正常使用產(chǎn)生的火花點(diǎn)燃，對(duì)腸梗阻患者應(yīng)考慮腸內(nèi)沼氣的可燃性問(wèn)題！          l  患者使用心臟起搏器或起搏電極時(shí)，可能存在某些危險(xiǎn)，因電刀可能會(huì)對(duì)起搏器的工作有干擾或使其損壞。故遇到可疑情況應(yīng)向心科請(qǐng)教、求得幫助； 提倡用手術(shù)電極對(duì)出血點(diǎn)凝結(jié)的直接電凝止血法。而使用止血鉗尖端夾住出血點(diǎn)，再用手術(shù)電極接觸止血(間接凝血法)時(shí)，應(yīng)用美國(guó)Valleylab等品牌電刀時(shí)切記！只能選撳黃色CUT鍵(此鍵輸出電壓低)，若選撳藍(lán)色COAG鍵則很可能會(huì)因射頻高壓擊穿乳膠手套而傷手！(有人靠戴雙層手套來(lái)改善，這是治標(biāo)不治本)；
     n 使用后刻度盤式控制器應(yīng)復(fù)零。注意保持設(shè)