為了安全使用電刀設置有效的預防措施,杜絕燒傷患者和操作者,避免發生醫療事故,我們必須要嚴格管理,工作中始終把安全問題放在首位,要求每位護士及醫師熟練掌握高頻電刀操作的各程序及高頻電刀的使用方法和相關問題。
術前預防
患者不得攜帶金銀首飾及手表,頭發全部塞入帽內;放置極板以前應將病患者的皮膚處理干凈,必要時要剃去過長的毛發。安置患者時,應注意避免肢體接觸手術床金屬部分,患者與金屬床之間至少有4cm厚絕緣層,患者肢體應有兩層床單包裹,才能保證肢體不接觸金屬物。患者躁動時應及時檢查電極板是否移位、脫落等,如有,應關機更換。
防止電火花遇酒精燃燒
皮膚消毒時,巡回護士要監督、提醒醫師酒精不可使用過多。皮膚消毒后,待酒精完全揮發再鋪無菌單或使用一次性無菌護創膜保護切口周圍組織,防止無菌單被酒精浸濕。手術開始前,術者再次用酒精棉塊消毒后,應稍停留2~3min,待酒精揮發后再啟用高頻電刀,以免因電火花遇易燃液體而致燒傷。
安全放置電極板
高頻電刀的安全使用,關鍵是使高頻電刀負極板安全工作,才能預防損傷。因此,正確地安放電極板和選擇安放位置,尤為重要。
(1)選擇理想的高頻電刀負極板,極板的大小面積要適中,要求導電膠粘性強并容易撕脫;
(2)減小電阻,粘貼電極板前清潔粘貼部位皮膚,以減少電阻,與皮膚能粘貼緊密;電極板盡可能粘在血管豐富或肌肉豐滿靠近手術部位處;要避開骨性突起、脂肪組織、疤痕及血管缺乏部位;
(3)手術中使用心電監護的病人,高頻電刀負極板應距離心臟監護電極15cm以上,安裝心臟起搏器的病人應慎用電刀,以防產生干擾,影響起搏器工作;
(4)電極板盡量接近手術部位;
(5)使用大號電極板應避免重疊纏繞,采用螺旋式粘貼。電極板放置后,要注意檢查有無“膨脹”現象,確保電極板與皮膚有效的接觸面積。
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