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如何避免支氣管鏡下大咯血的發生

發布時間:【19/10/11】
作者:高頻電刀專供

我們應當嚴格掌握氣管鏡檢查的適應癥,并在操作之前做好充分的準備,包括人員、器械及藥物的準備。如覺得瘤體血供豐富,術前應當進行肺部增強CT檢查;鏡下如發現新生物表面血供豐富,應當避免在血液供應最豐富的部位進行活檢;即使必須活檢,應先用含腎上腺素的冰鹽水噴灑新生物表面收縮一下腫瘤表面血管再行活檢,這樣可以減少出血;如果高度懷疑是血管瘤,應當嚴禁進行活檢。


術前充分準備是最為重要的,藥品準備:腎上腺素、垂體后葉素、冰鹽水、凝血酶等;器械:氣管插管、封堵球囊。術前建立靜脈通路,一旦發生大出血,將患者患側臥位,即刻對出血側支氣管進行球囊封堵等,避免血液進入健側肺而造成患者窒息,此時還可以靜脈給以垂體后葉素進行止血。


總之,介入技術在大咯血治療中比較重要,除實行球囊封堵術外,如實行的是硬質氣管鏡檢查,發生大出血,不但可采用球囊封堵,還可用硬質鉗夾有含腎上腺素的棉團對出血部位進行壓迫止血,甚至可用凡士寧紗條對出血部位支氣管進行填塞;如果軟、硬氣管鏡活檢操作時發現出血較多,情況允許,我們還可以采用氬氣刀對活檢出血部位進行燒灼止血。



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