高頻電刀作現代科技產品隨著醫院的普遍普及,在各科手術操作中的應用愈來愈廣泛高頻電刀的基本原理是利用高密度的高頻電流對局部生物組織的集中熱效應,使組織汽化或暴裂,從而達到凝固或切割等醫療目的。使用高頻電刀具有減少術中出血, 加快手術進程,減輕病人痛苦, 對切口有殺菌作用等方面的優越性。但是, 由于高頻電刀是一種功率、高頻、高壓直接作用于人體的電子設備, 所以存在著安全使用問題。除灼傷外, 還可能造成一些難以察覺的長遠影響, 嚴重時可能危及生命。在手術中的安全和高效,很大程度上取決于操作人員的正確使用。下面就高頻電刀使用中對手術室、醫護人員及患者的要求作如下探討。
1、對手術室的要求
(1)手術室內高頻電刀的供電電源必須為設有帶可靠接地線的三眼插座,它可保證高頻電刀的金屬外殼、保護或功能的接地端點可靠接地。是防止電擊所必須的基本條件。
(2)手術室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其他物質,因為電刀手術中會產生火花、弧光,易燃易爆物遇火花、弧光會發生燃燒或爆炸。
(3)手術室中的手術床的臺面上應墊以厚實、干燥的絕緣襯墊,保證患者處于良好的懸浮狀態。
(4)手術室消毒時,必須將高頻電刀移至室外,防止消毒氣體侵蝕高頻電刀內的電氣器件。
2、對手術患者的要求
(1)對手術患者一般不使用易燃易爆麻醉劑和消毒劑,手術應排除患者肌體上的孔洞(如直腸、膀胱、陰道等)中可能存在的可燃氣體或液體。防止發生燃燒或爆炸。
(2)帶有心臟起搏器的患者一般不能使用高頻電刀,因高頻會干擾心臟起搏器,使之工作不正常甚至停搏。如一定要使用高頻電刀,則必須按起搏器的使用說明書規定,采取必要而有效的預防措施。
(3)手術時患者身上不得攜帶金屬,這些金屬即使未接地也會集中高頻電磁場發生嚴重高頻輻射和渦流而引起灼傷。
(4)手術時應將患者四肢固定,防止分布著不同電位的各部位肢體互相碰觸,從而避免因自我短路而發生灼傷。
(5)患者應與接地的或對地有可觀電容的金屬物體隔離,保證患者懸浮良好。
3、對醫護人員的要求
(1)使用高頻電刀的醫護人員必須是經過培訓的合格的人員。在使用設備前,一定要詳細閱讀該設備的說明書。
(2)手術時醫護人員一定要佩戴絕緣良好的橡膠手套,且應穿上干燥、厚實、具有一定絕緣性能的鞋襪。
(3)高頻電刀啟動時醫護人員裸露的肢體不得與極板、刀頭及手術患者肌體點接觸,防止患者或醫護人員發生灼傷。
(4)任何醫護人員不得在電刀與手術臺之間的空隙中活動,防止碰觸、踢踩電纜,以致損壞電纜或使極板錯位、脫落。
(5)用高頻電刀進行內窺鏡手術時,操作醫生不應佩戴金屬框架眼鏡,以防高頻渦流灼傷面部。
(6)醫護人員在每次使用前應仔細檢查附件完好性,定期換易耗的附件。